TEMA 1. HISTORIA DE LA ADMINISTRACIÓN
PELÍCULA: TIEMPOS MODERNOS (TAYLORISMO)
PIRÁMIDE DE MASLOW
ANUNCIO PUBLICITARIO: PIRÁMIDE DE LAS NECESIDADES DE MASLOW
TEÓRIAS X e Y
TEORIAS BASICAS DE LA ADMINISTRACIÓN:
· TEORIA CIENTIFICA
· TEORIA CLASICA
ENFASIS | TEORIAS ADMINISTRATIVAS | PRINCIPALES ENFOQUES |
EN LAS TAREAS | ADMINISTRACION CIENTIFICA | RACIONALIZACION DEL TRABAJO EN EL NIVEL OPERACIONAL |
EN LA ESTRUCTURA | TEORIA CLASICA TEORIA NEOCLASICA TEORIA DE LA BUROCRACIA. TEORIA ESTRUCTURALISTA | -ORGANIZACIÓN FORMAL. -PRINCIPIOS GENERALES DE LA ADMINISTRACION. -FUNCIONES DEL ADMINISTRADOR. -ORGANIZACIÓN FORMAL BUROCRATICA. -RACIONALIDAD ORGANIZACIONAL. MULTIPLE ENFOQUE: -ORGANIZACIÓN FORMAL E INFORMAL. -ANALISIS INTRAORGANIZACIONAL Y ANALISIS INTEORGANIZACIONAL. |
EN LAS PERSONAS | TEORIA DE LAS RELACIONES HUMANAS. TEORIA DEL COMPORTAMIENTO ORGANIZACIONAL TEORIA DEL DESARROLLO ORGANIZACIONAL. | -ORGANIZACIÓN INFORMAL. -MOTIVACION, LIDERAZGO, COMUNICACIONES Y DINAMICA DE GRUPO. -ESTILOS DE ADMINISTRACION. -TEORIA DE LAS DECISIONES. -INTEGRACION DE LOS OBJETIVIOS ORGANIZACIONALES E INDIVIDUALES. -CAMBIO ORGANIZACIONAL PLANEADO. -ENFOQUE DE SISTEMA ABIERTO. |
EN EL AMBIENTE | TEORIA ESTRUCTURALISTA TEORIA NEO-ESTRUCTURALISTA | -ANALISIS INTRAORGANIZACIONAL Y ANALISIS AMBIENTAL. -ENFOQUE DE SISTEMA ABIERTO. |
EN LA TECNOLOGIA | TEORIA DE LA CONTINGENCIA | -ADMINISTRACION DE LA TECNOLOGIA (IMPERATIVO TECNOLOGICO). |
EFICACIA Y EFICIENCIA
Un piloto de avión con 10 años de experiencia, vuela siempre desde Chicago, Illinois en los Estados Unidos hacia Guadalajara, Jalisco, México, en un tiempo de 3 horas y 40 minutos. Siempre puntual, sabe que el tiempo y la seguridad de los usuarios de la línea aérea para la cual trabaja, son más que esenciales, con ellos no se juega. Sin embargo, una mañana amanece desvelado, cansado y llega tarde al trabajo. Tiene la misma ruta: Chicago – Guadalajara, pero el avion que pilotea sale con 30 minutos de retraso. Con sus años de experiencia, sabe todo acerca de la nave que tripula, por lo tanto, decide incrementar la velocidad del avión tratando de avanzar mas rápido y “recuperar” el tiempo de retraso. Al final lo logra: su avión aterriza en el Aeropuerto Internacional Miguel Hidalgo de Guadalajara 5 minutos después de la hora en que era esperado inicialmente. La pregunta es: el piloto fue eficiente o eficaz?
En administración y en negocios, existen 2 términos que en muchas ocasiones son frecuentemente confundidos por la gente de negocios y por el público en general: eficacia y eficiencia.
La eficacia tiene que ver con resultados, está relacionada con lograr los objetivos. La eficiencia, en cambio, se enfoca a los recursos, a utilizarlos de la mejor manera posible. ¿Se puede ser eficiente sin ser eficaz? ¿Qué tal ser eficaz sin ser eficiente? La respuesta a ambas interrogantes es afirmativa
Aquí algunos ejemplos:
- Vince McMahon, propietario de
la WWF (World Wrestling Federation) decidió lanzar en Febrero del 2001 su propia liga de football, a la que llamó: XFL, para hacer competencia ala National Footbal League o NFL. Una de sus estrategias fue la arrancar con los partidos en los meses en los quela NFL descansa,. McMahon se apoyó en sus conocimientos de mercadotecnia y de negocios que le sirvieron para posicionar ala WWF como una gran máquina de hacer dinero. Además contrató a gente reconocida en el medio, para narrar los partidos. Una de esas personas fue Jesse Ventura, ex-luchador profesional dela WWF y gobernador de Minnessota en ese tiempo.
Otra estrategia de McMahon fue la de tratar de capturar el mercado de los jóvenes a través de dos formas: una, explotando el "atractivo visual" proporcionado por las porristas de la liga -chicas que mostraban parcialmente sus atributos físicos en el llamado "Cheerleaders' locker"- y la otra, por medio de los mismos jugadores, quienes equipados con micrófonos en sus cascos, siempre estaban hablando basura. Lastimosamente para McMahon, sus estrategias fueron inoperantes. La XFL terminó sus transmisiones en Abril del 2001 después del último juego de su primer y única temporada. Bajos ratings y poca imaginación en el formato del producto ofrecido, sepultaron a esta companía. Vince McMahon fue ineficiente al no usar de la mejor manera posible todos los recursos con que disponía y fue ineficaz al no lograr sus objetivos de hacer trascender a la XFL como la liga competidora de la NFL ni de capturar un mercado interresado en su producto, principalmente los jóvenes.
- McDonalds ejemplificó durante la primera mitad del 2001, un caso de eficacia –ineficiencia. La companía, que opera una gran cantidad de restaurantes, a principios del 2001 abrió su primer “McCafe” en la ciudad de Chicago, es socio de la companía “Food.com” y con utilidades reportadas a nivel mundial de $16.4 billones de dólares en el segundo cuarto de operaciones del año 2001, todo esto nos habla de su eficacia. Sin embargo, de acuerdo a un artículo publicado en el periódico “Chicago Suntimes” en Julio del 2001, un sondeo efectuado entre sus consumidores en los Estados Unidos reflejó que el servicio proporcionado por la compañía tiene grandes deficiencias. Los consumidores mencionaron lo siguiente: empleados malhumorados, los juguetes que acompañan a los paquetes “Happy Meals” frecuentemente agotados, restaurantes sucios, errores en el despacho de órdenes y lentitud en el servicio; esto como muestra de su ineficiencia. Se demuestra pues, que no basta alcanzar el objetivo de obtención de utilidades si a cambio se está sacrificando la imagen, prestigio y lealtad de los consumidores, que actualmente no suelen tolerar ser ignorados por mucho tiempo
- Aunque el contenido de la película fue pobre, “The Blair Witch Project” fue todo un hit de mercadotecnia. La cinta alcanzó niveles insospechados de popularidad y ventas cuyo efecto en uno y otro aspecto, no es el mismo para la compañía dueña del producto tal y como Sergio Zyman lo explica en su libro “The End of Marketing As We Know It”. Contando con solo tres actores principales y filmada con una video cámara High-8 comprada en Circuit City por $500 dolares, el éxito de la película se apoyó principalmente en la promoción y publicidad que de ella hicieron los directores Daniel Myrick and Eduardo Sánchez a través de la internet y con el apoyo de la compañía “Artisan”, que compró la película para su proyección en cines. Filmada casi en su totalidad en blanco y negro y sin música de fondo,los costos totales de la cinta fueron por debajo de los $35,000 dólares y en cambio ¡obtuvo ganancias superiores a los $50 millones de dólares! Se lanzó el web site de la película que se encargó de sugestionar y convencer a muchas personas de que la historia era verdadera. El objetivo inicial de los directores, de lograr un contrato de transmisión por cable o video y ganancias por $10 millones de dólares–como lo confesaron en una entrevista para “Time Magazine”-, fue evidentemente excedido. La eficacia y la eficiencia se ejemplifican en este caso.
- Otro caso de ineficacia es el de DisneyQuest, el centro de atracciones virtuales propiedad de “The Walt Disney Company”. Luego de operar durante dos años en la ciudad de Chicago, Illinois, en Julio del 2001 anunció que cerraría sus puertas definitivamente en Septiembre del mismo año. Aunque se mostraron eficientes utilizando de la major manera posible sus recursos, los “mousequeteros” de Eisner, con todo y Buzz Lightyear en sus filas, fueron ineficaces al no conseguir los objetivos económicos de la compañía.
Aunque los anteriores ejemplos ilustran la posibilidad de trabajar eficaz o eficientemente, prescindiendo de una u otra habilidad, lo ideal es ser eficiente y eficaz para poder ser productivos:
Eficiencia + Eficacia = Productividad
¿El piloto? Ciertamente logró llegar a tiempo a su destino (alcanzó su objetivo, por lo tanto fue eficaz) pero no utilizó de la mejor manera posible los recursos con que disponía: tiempo, avión, combustible (incrementó la velocidad del avión poniendo en riesgo a todos los pasajeros (fue ineficiente).
En la vida real como ya se ilustró en los ejemplos anteriores, existen muchas organizaciones que cuentan con una gran cantidad de recursos: humanos, financieros, tecnológicos, de conocimientos, logísticos; sin embargo, por más que se esfuerzan no logran alcanzar sus objetivos. Utilizan de la mejor manera posible sus recursos pero fracasan en la consecusión de sus objetivos. Otros derrochan lastimosamente sus recursos y aún así logran llegar alcanzar su objetivo. Los menos, son los que aprovechan al máximo los recursos con que cuentan y otros, aun con pocos recursos, los aplican bien y logran resultados fabulosos, logran ser productivos.
TEMA 2. EL ENTORNO SANITARIO Y SUS COMPONENTES ADMINISTRATIVOS
EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO ACTUAL DE SALUD
El sentido de la salud ha ido evolucionando en función del momento histórico, de las culturas, del sistema social y del nivel de conocimientos. En los primeros años de la historia se mantuvo, durante un largo período de tiempo, el pensamiento primitivo (mágico-religioso), centrado en la creencia de que la enfermedad era un castigo divino, esta actitud aún se mantiene en algunos pueblos de África, Asia, Australia y América.
Fueron las civilizaciones egipcia y mesopotámica las que iniciaron el primer cambio conceptual, pasando del sentido mágico religioso a un desarrollo de la higiene personal y pública. En la antigua civilización hebrea, la Ley Mosaica contiene uno de los primeros códigos sanitarios de la humanidad: prescribe ordenamientos estrictos sobre higiene personal, alimentación, comportamiento sexual y profilaxis de las enfermedades transmisibles, algunas de ellas todavía vigentes.
La palabra higiene así como el actual juramento hipocrático encuentra su origen en la cultura griega, inspirada en la mitología, Higea "diosa de la salud" e Hipócrates "padre de la medicina".
El pueblo romano aplicó sus conocimientos de carácter urbanístico a la salud pública, construyendo grandes acueductos para la dotación de aguas como también para el alejamiento de las sustancias de desecho, una gran obra fue la "Cloaca Máxima", obra admirada en la actualidad.
En la Edad Media, cuando aparecen las escuelas monásticas, en la Escuela de Salermo, se enseña la medicina hipocrática. Se elaboró un volumen que contenía numerosos consejos sobre higiene. Este sentido higienista de la salud se ha mantenido hasta hace algunas décadas.
El esplendor de la época renacentista también tiene su manifestación en el campo de la promoción de la salud, introduciéndose ideas innovadoras que motivaron grandes avances en materia de salud.
El cambio conceptual más importante tuvo lugar en 1946 cuando La Organización Mundial de la salud en su Carta Magna define la salud como “Completo estado de bienestar físico, psíquico y social”. Son numerosas las definiciones que a partir de este momento se han formulado sobre el concepto de salud, encontrando un elemento común en todas ellas, la formulación de la salud en términos positivos y considerando este concepto en un plano integrador de la sociedad y el hombre.
FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD
ESTUDIOS DEVER: DETERMINANTES SALUD
SISTEMA DE SALUD EN ESPAÑA
La Constitución española (1978) representó un hecho sin precedentes en la historia de España respecto al reconocimiento de los derechos fundamentales de los ciudadanos.
Posterior a la constitución y con la Ley General de Sanidad formaron un marco legal de los sistemas de salud hasta la actualidad. La Ley General de Sanidad, del 25 de abril de 1986, instaura el Sistema Nacional de Salud mediante la integración de diversos subsistemas sanitarios públicos.
Su finalidad es, según el artículo 1, "la regulación general de todas las acciones que permitan hacer efectivo el derecho a la protección de la salud reconocido en el artículo 43 y concordantes de la Constitución".
Servicio Nacional de Salud
El Servicio Nacional de salud se basa en el principio de que toda persona tiene derecho a la salud, independientemente de su situación económica y laboral. El Estado se responsabiliza plenamente de garantizar este derecho gestionando y financiando, a través de los presupuestos generales, un servicio sanitario que integra, ordena y normaliza todas las funciones sanitarias, lo cual debe permitir el paso de una concepción presidida por la enfermedad a una práctica sanitaria basada en la salud igual para todos.
Las principales características de este modelo son:
1.Universalización de la atención. Cubre al 100% de la población, independientemente de su situación económica y de su afiliación a la seguridad social.
2.Accesibilidad y desconcentración. Para garantizar la equidad en el acceso a los servicios se ha instrumentalizado la regionalización sanitaria, basada en situar los diferentes servicios sanitarios lo más cercas posible de donde vive y trabaja la población. Se trata así de reducir la concentración de centros sanitarios en los núcleos urbanos.
3. Descentralización. En la actualidad se tiende a descentralizar la gestión de los recursos sanitarios; para ello se han emprendido unas reformas en la organización del sistema sanitario, con el fin de asegurar una mayor capacidad de respuesta por parte de los servicios y de los profesionales a las necesidades y aspiraciones de los ciudadanos. Se tiende a implicar a la comunidad en la toma de decisiones sobre la gestión del gasto y en el modo de utilización de los servicios.
4. Atención Primaria. En el servicio nacional de salud, la base de la atención sanitaria es la atención primaria de salud.
La Atención Primaria de Salud, según la definición aceptada universalmente, es la asistencia sanitaria esencial, basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un coste que la comunidad y el país puedan aportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación.
Participación de la comunidad. Los ciudadanos participan en la orientación y el control del funcionamiento del sistema nacional de salud, a través de los órganos de gestión locales y regionales.
Organización de los Servicios de Salud
En el sistema sanitario español, en la actualidad, pueden identificarse tres niveles organizativos: central, autonómico y áreas de salud.
- ORGANIZACION DE LA ADMINISTRACIÓN CENTRAL
- ORGANIZACION AUTONOMICA
En cada Comunidad Autónoma debe constituirse un servicio de salud integrado por todos los centros, servicios y establecimientos de la propia comunidad, diputaciones, ayuntamientos y otras organizaciones territoriales intracomunitarias, respetando las distintas titularidades que existan, aunque a nivel funcional dichos servicios estén adscritos al servicio de salud de cada Comunidad Autónoma.
- AREAS DE SALUD
Las áreas de salud se delimitan teniendo en cuenta factores geográficos, demográficos (población entre 200.000 o 250.000 habitantes, excepto en algunas Comunidades, pero en cualquier caso, con un mínimo de un área por provincia), socioeconómicos, laborales, epidemiológicos, culturales, climatológicos, vías de comunicación e instalaciones sanitarias.
Con el fin de lograr la máxima operatividad y la mayor eficacia en la atención de salud, las áreas de salud se dividen en zonas básicas de salud, que constituirán el marco territorial de la Atención Primaria de Salud.
Actualmente en la Región de Murcia se desarrolla el Plan de Salud, 1.998-2.000, así como la propuesta de medidas de intervención.
Según este documento la Región mantiene una mortalidad por enfermedades cardio y cerebrovasculares más altas del Estado, no descendiendo la cardiopatia isquemica como las demás Comunidades Autónomas. Afectando la hipertensión arterial al 28% de la población adulta de la Región, siendo el 32'3% en hombres y el 23'7% mujeres.
Asimismo, el consumo de tabaco y la obesidad son los factores de riesgo cardiovascular más ampliamente distribuidos entre la población.
En cuanto al cancer actualmente se producen en la Región una media anual de 3.472 nuevos casos de cancer, de los que el 57'7% corresponden a hombres y el 42'3% a mujeres.
Los canceres de pulmón, vejiga y laringe, cuyo principal factor de riesgo es el tabaquismo, representan cerca del 40% de los tumores de los hombres murcianos. La localización más frecuente en ambos sexos es el cancer de piel. En mujeres el cancer de mama ocupa la 2ª posición siendo la incidencia de cancer de mama en la Región de 56 casos por100.000 mujeres y año, mientras que la indicencia de cancer de cuello uterino es de 9 casos por 100.000 mujeres y año.
En cuanto al área de materno-infantil, se produce actualmente un fenómeno de rápido desplazamiento de los nacimientos hacia edades mayores de la madre. En 1981 el 18'05% de los nacimientos se producía en el grupo de mujeres de 30 a 34 años, mientras que en 1995 ascendía a 30'71%, teniendo esta situación una clara repercusión en el incremento de riesgo de anomalías congénitas.
Referente al envejecimiento se confirma claramente su acelerado proceso que tiene su origen tanto en el incremento que se produce en el número de ancianos como en la reducción de la natalidad. Las proyecciones de población indican que en el año 2005 el 14'57% de la población murciana tendrá 65 o más años.
La cobertura del Programa de Screening de Metabolopatías es alta aunque requiere seguir incrementando el porcentaje de muestras recogidas en las fechas 5º y 7º días de vida.
La cobertura del Diagnóstico Prenatal ha alcanzado el 22% de las mujeres con edad igual o superior a 35 años, pero inferior a la media nacional, debiéndose incrementarse sensiblemente en los próximos años, máxime teniendo de las edades maternas hacia edades superiores a los 35 años.
Como medidas de intervención se propone específicamente desde el mencionado Plan de Salud de la población regional maternoinfantil por medio del Incremento de la cobertura del Programa de Detección Precoz de Metabolopatías:
* Aumento de la cobertura del Diagnóstico Genético Prenatal en mujeres mayores de 35 años y especialmente en mayores de 38 años.
* Oferta de los Equipos de Atención Primaria de Salud de los servicios relacionados con el control de embarazo, parto y puerperio.
* Incremento de los servicios de captación y seguimiento del embarazo, preparación al parto y visitas en el primer mes postparto desde el primer nivel de atención sanitaria.
* El fomento de la lactancia materna.
* Priorización de la detección precoz de embarazos de riesgo.
* Coordinación del hospital y la Atención Primaria de Salud.
* Información continuada de los profesionales de la salud.
* Fomento del Programa de Atención al Niño, así como prevención de accidentes infantiles y fomento de hábitos dietéticos infantiles saludables.
El sistema sanitario
La sanidad pública y privada
El estado español cubre las necesidades sanitarias de todos sus ciudadanos mediante el Sistema Nacional de Salud, financiado a través de impuestos y regentado por las Comunidades Autónomas.
Más del 90% de la población utiliza este sistema para sus necesidades médicas. Este sistema permite a los españoles elegir su médico de cabecera, a través del cual obtienen acceso al resto del sistema.
La mayoría de los pacientes consiguen una cita con su médico en un día o dos desde la solicitud. No suele suponer ningún gasto extra a los pacientes ya que la comunidad autónoma corre con los gastos.
Para consultar a un especialista, los pacientes han de ser remitidos por el médico de cabecera, excepto en caso de urgencia. Desgraciadamente, como en la mayoría de los países europeo, las listas de espera para visitar a los especialistas o para intervenciones voluntarias o no urgentes suelen ser largas. Por último, el sistema sanitario público español sólo cubre la atención sanitaria (con algunas excepciones), los tratamientos dentales y los problemas ópticos van por la vía privada.
La sanidad privada
En los últimos años la sanidad privada ha ganado en importancia. Se estima que un 15% de la población posee seguros médicos privados, incluidos la mayoría de los funcionarios públicos, a los que se les da la opción de elegir entre el sistema público y el privado. Los seguros pueden utilizarse bien como complemento o como alternativa a la sanidad pública.
La ventaja del seguro privado es que las compañías tienen sus propias redes de hospitales, clínicas y laboratorios, por lo que los asegurados no tienen que esperar tanto para ser tratados. El único problema es que las compañías pueden insistir a los pacientes en que utilicen sólo médicos que sean miembros de su grupo. Sin embargo, la mayoría tienen programas que reembolsan el 80% de la factura de médicos de fuera del grupo. Las compañías de seguros privados más importantes son Adeslas, Asisa y Sanitas.
1_ CONCEPTO SISTEMA SANITARIO
Conjunto de instituciones , personal especializado y equipamiento destinado a la promoción , protección y restauración de la salud de individuos , colectividades y su entorno , aquí lo denominamos sistema nacional de salud. Esta integrado por los servicios de salud de las comunidades autónomas y coordinado por estado.
Las administraciones públicas puedes establecer acuerdos de colaboración con instituciones de titularidad privada para realizar determinados servicios.
2_ MODOS DE FINANCIACION
La financiación de los sistemas sanitarios define de alguna manera la política de los diferentes países.
Ningún país tiene una forma única de financiación mas bien se dan combinaciones de todo tipo , definiéndose los modelos por la forma de financiación y la provisión de los servicios.
Según Million I.Roemer distingue sistemas de financiación para la obtención de recursos:
a) pago personal: consiste en la adquisición privada de cualquier servicio prestado por el sistema sanitario por medio de los recursos personales de un individuo.
b) Calidad: financiar la salud por medio de fondos procedentes de personas o sociedades filantrópicas o religiosas.
c) Empleadores: los servicios de salud creados o financiados por algunas empresas para el cuidado de sus trabajadores.
d) Seguros voluntarios: el individuo tiene que contratar previamente los servicios que el desea y hacerse cargo de los gastos.
e) Seguros sociales: la financiación es tripartita ( empresarios , trabajadores y administración ) administración aporta mas dinero
f) Fonos públicos: este sistema de cobertura esta financiado en su totalidad o en gran medida por los presupuestos generales del estado
3_ HISTORIA DEL SISTEMA SANITARIO
Para saber como es en la actualidad el sistema sanitario en España es necesario que nos fijemos en algunos hechos que han influido en el actual sistema sanitario español.
A principios del S XX el estado español se ocupa de los problemas sanitarios que afecta la colectividad. Los ciudadanos resolvían sus problemas de salud acudiendo a la medicina privada , la caridad y los organismos religiosos o gremios debían resolver los problemas de salud o los que no podían pagar la asistencia medica.
A partir de 1900 se van creando seguros para distintos sectores el primero fue para accidentes de trabajo y después el de enfermedad maternidad.
En 1919 el instituto nacional de previsión INP se convierte en el gestor de todos los servicios. El sistema se va desarrollando hasta 1974 en el que la ley general de seguridad social configura un sistema de asistencia sanitaria con libre elección de medico general pediatra.
En 1978 se celebra una conferencia sobre atención primaria de salud en la ciudad de ALMA-ATA los expertos cuestionan los sistemas de salud por costosos e ineficaces y propone como solución que la atención primaria de salud dirigida a las comunidades sea el corazón de los nuevos sistemas sanitarios. Ese mismo año se crea en España la especialidad de medicina de familia y comunitaria encargada de la atención primaria de salud , este mismo año 1978 cuando se promulga la constitución española y el órgano hasta entonces encargado de la sanidad publica INP se trasforma en tres instituciones:
INSS - INSERSO - INSALUD
-instituto nacional de la seguridad social , encargado de gestionar y administrar las prestaciones de índole económica de la SS.
-instituto nacional de servicios sociales , responsable de dirigir los servicios sociales de tipo complementario y gestionar las pensiones de invalidez y jubilación no contributivas
-instituto nacional de la salud , se encarga de gestionar y administrar los servicios sanitarios de la seguridad social
4_LEY GENERAL DE SANIDAD 14/86
desde el punto de vista político la probación por las cortes del 31 de oct de 1978 de la constitución española supuso un echo de indudable importancia política que trascendía los aspectos sanitarios.
Algunos preceptos de la constitución hacen referencia a la sanidad , el articulo 43 reconoce el derecho a la prestación de la salud siendo competencia de los poderes publicos organizar y tutelar las salud publica a través de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios.
Articulo 41 reconoce textualmente: los poderes públicos mantendrán un régimen publico de seguridad social para todos los ciudadanos que garanticen la existencia y prestaciones sociales suficientes ante situaciones de necesidades sobre todo en caso de desempleo.
La asistencia y prestaciones serán libres.
Estos dos artículos suponen el principio de la universalización de las asistencia sanitaria , lo que obliga a modificaciones organizativas y financieras
Los criterios seguidos para tener derecho a la asistencia sanitaria estaban ligados al trabajo pero fueron progresivamente ampliándose a determinados beneficiarios (mujeres niños.)
Una vez que las prestaciones sanitarias se conciben como derecho de todos los ciudadanos lo mas razonable es que el sistema este financiado a traves de los presupuestos generales del estado.
Entre los cambios políticos que se propiciaron con la aprobación de la constitución hay que hacer referencia a los derechos y deberes de los españoles
Articulo 14 los españoles son iguales ante la ley sin que pueda prevalecer discriminación alguna por raza de nacimiento , sexo , religión , opinión o cualquier otra condición o circunstancia personal o social.
Este articulo implica que la asistencia además de universal tiene que ofrecer uniformidad en la prestación.
La constitución recoge en el articulo148-149 las competencias cuya gestión es susceptible de ser transferida asi como las exclusivas del estado como sanidad exterior sobre algunos productos farmacéuticos.
Los articulos 157-158 se refieren al modo de financiación de las competencias asumidas por las comunidades autonomas y a la relacion de un fondo de compensación intercapitolial cuyos recursos se distribuiran de forma que se corrijan los equilibrios economicos interterritoriales y se hagan efectivos los principios de igualdad y solidaridad.
Las competencias asumidas por las comunidades autonomas varian de unas a otras (debido a que se hicieron dos vias cada uno tiro para un lado) :
a) comunidades que acedieron a la autonomia por el articulo 151: Cataluña , Andalucia , Galicia , Pais Vasco(el mas beneficiado)
b) comunidades pluriprovinciales que acedieron por el artc 143: Valencia y Canarias con competencias semejantes a las anteriores
c) comunidades pluriprovinciales que acedieron por el artc 143: Extremadura , castilla la mancha y Leon
d) comunidades uniprovinciales que acedieron por el artic 143: Navarra y la rioja
El pleno del congreso de los diputados en su sesion del 18-05-86 aprobo la conformidad con lo establecido en el articulo 90 de la constitución el proyecto general de la ley de sanidad publicado como ley 14/86 general de sanidad del 25-04 (BOE 29-04-86)
la finalidad de esta ley recogida en el articulo primero es regular todas las acciones que permitan hacer efectivo el derecho a la protección de salud , reconocido en el articulo 43 y concordante de la constitución.
Con este fin el objetivo es acabar unificando la red sanitaria en torno a un sistema nacional de salud que cubra la asistencia primaria especializada y farmaceutica.
Estructura de la ley:
1-titulo preliminar: es sel derecho a la protección de la salud , aquí se destaca el Derecho a la protección de la salud y a la atención sanitaria a todos los españoles t extranjeros residentes en el territorio nacional asi como su caracter de norma basica del estado.
2-titulo primero ; del sistema de salud: se establecen los principios generales , las Actividades del sistema , la salud mental , laboral y el papel de la inspeccion y las infracciones y sanciones. Son principios generales de la ley:
_prioridad a la promocion de la salud y prevención de la enfermedad
_extensión de la asistencia a toda la población
_aceso al sistema en condiciones de igualdad
_superacion de las desigualdades , territoriales y sociales
_ participación comunitaria a traves de las cooperaciones territoriales
_establecimiento de derechos y deberes de los usuarios
_libre elección de medio en el area sanitaria
3-titulo segundo; las competencias de las administraciones publicas:
En el se señalan las competencias exclusivas del estado , las propias de las comunidades autonomas , las que corresponden a las corporaciones locales y las de la alta inspeccion
4-titulo tercero; la estructura del sistema sanitario publico:
El sistema nacional de salud es el conjunto de los servicios de salud de las administraciones del estado y de las comunidades autonomas, integrando las funciones y prestaciones sanitarias para el cumplimiento del derecho a la protección de la salud.
Características de este sistema:
_extensión de su servicio a toda la población
_atención integral a al salud comprensiva tanto de la promocion de la salud y prevención de la enfermedad como de la curación y la rehabilitación
_la coordinación y la integración de todos los recursos sanitarios publicos en un unico dispositivo
_la financiacion de las coordinaciones derivadas de esta ley mediante recursos de las administraciones publicas, cotizaciones y tasas por la prestación de determinados servicios
_altos niveles de calidad en la atención debidamente evaluados y controlados
_los limites en la prestación de tipo sanitario se producen en la odontología
5-titulo cuarto; de las actividades sanitarias privadas:
En el se reconoce el derecho al ejercicio libre de los profesionales sanitarios, la libertad de empresa en el sector sanitario y los criterios básicos parta las relaciones entre el sistema publico y privado.
6-titulo quinto; de los productos farmacéuticos: recoge diversos aspectos relacionados con la autorización, dispensacion, control de calidad....de los producios farmacéuticos, tarea que corresponde a la administración sanitaria del estado.
7-titulo sexto; la docencia y la investigación:
Se regula la disponibilidad de toda la estructura asistencial del sistema para la docencia pregraduada, posgraduada y continuada y se señala el papel de la investigación biomédica y ciencias de la salud como elemento fundamental para el progreso del sistema
8-titulo séptimo; instituto de salud Carlos III:
Este instituto se constituye como organo de apoyo científico-tecnico del departamento de sanidad y de los distintos servicios de salud de la comunidad de Madrid
5_EVOLUCION Y ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL
El sistema sanitario establecido por la ley general de sanidad se ha ido modificando a lo largo del tiempo en articulos o parte de articulos.
Modificaciones:
_la ley 41/2002 deroga los articulos 10,11y 61
_la ley 16/2003 deroga los articulos 43 y 47
_la ley 21/2001 deroga el articulo 68
_la ley 55/1999 deroga el articulo 100
_la ley organica 6/2001 deroga el articulo 105
NIVELES DE ATENCIÓN SANITARIA
TEMA 3. FINANCIACIÓN DE LOS SISTEMAS SANITARIOS
ARTICULO: FINANCIACIÓN SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL
La coexistencia en un mismo país de una organización política federal o descentralizada y un sistema sanitario que garantice la protección sanitaria universal es una situación que sólo se da en ciertos países desarrollados.
Las características de los sistemas sanitarios de esos países obedecen a sus propias peculiaridades históricas y políticas, y al camino específico que han seguido para alcanzar esa situación.
Sin embargo, pese a que las características de esos países –como veremos en el trabajo– son muy diferentes (en tamaño, en población, en gasto sanitario, en servicios cubiertos u otras), se pueden establecer ciertos patrones comunes en la organización y la financiación de sus servicios sanitarios, mediante el análisis teórico (desde el ámbito del federalismo fiscal), así como recurriendo a la comparación entre esos mismos países. Esos patrones constituyen elementos indispensables para que los servicios sanitarios cumplan su doble papel: por una parte la cohesión social y territorial entre Estados federados, provincias, comunidades autónomas u otras denominaciones equivalentes en los países respectivos, y, por otra, el ejercicio descentralizado de su gestión.
El aspecto más destacable es que el gobierno “central” tiene siempre un papel activo en el mantenimiento de las condiciones universales y equitativas de la protección sanitaria. Además, ese papel se sustenta siempre en el ejercicio del “poder de gasto” (spending power) por parte del gobierno central, lo que propicia una participación directa y no condicionada de ese nivel de gobierno en la financiación de los servicios sanitarios “regionales”. Esto constituye la base imprescindible para su intervención en las políticas sanitarias comunes, y en el mantenimiento de las condiciones universales y equitativas de la protección.
Tales patrones se comparan a continuación con las características organizativas y de financiación de los servicios sanitarios españoles, cuya descentralización completa, paralela a la aprobación de un nuevo sistema financiero aplicable desde entonces, culminó en diciembre de 2002.
De la comparación se deduce la existencia de diferencias significativas entre los patrones comunes a los países descritos antes y las características organizativas y financieras actuales del sistema sanitario español. En éste, el papel del gobierno central ha quedado desdibujado por completo, en especial en el mantenimiento de la universalidad y la igualdad de la protección sanitaria, a la vez que, mediante mecanismos diferentes, ha desaparecido en la práctica su capacidad de intervención financiera. El sistema de financiación actual, que ha incluido la financiación sanitaria de manera indiferenciada en el sistema general autonómico de financiación, no permite la utilización del “poder de gasto” por parte del gobierno central. Las aportaciones que se han hecho al aumento de la financiación sanitaria (la más reciente con motivo de la última Conferencia de Presidentes Autonómicos) carecen de sustrato legal para dirigir su destino a esos fines, y resultan más bien una aportación inespecífica al aumento de la financiación, la capacidad económica, y en consecuencia el poder, de las comunidades autónomas.
En este trabajo se deduce de todo ello que la sostenibilidad financiera del sistema sanitario español, al servicio del mantenimiento de la universalidad y la equidad de la protección sanitaria, no requiere tanto el aporte de cantidades adicionales al sistema de destino no finalista, como una modificación del sistema de financiación autonómico en el que tengan cabida los patrones descritos en otros países de características y condiciones semejantes.
Estas modificaciones deben tenerse en cuenta en una próxima revisión del sistema de financiación autonómica, que ya se está anunciando. En el trabajo se formulan también diferentes propuestas que deberían incluirse en la modificación del sistema autonómico de financiación si se quiere que constituya, además de una fuente importante de ingresos de las comunidades autónomas, la base para el mantenimiento de la condiciones universales y equitativas de la protección sanitaria a toda la población española, sin diferencias sustanciales entre la residente en cada una de aquéllas, y con la posibilidad de hacer efectivo el derecho en cualquier lugar del territorio español.
Güemes, quien hoy ha anunciado que deja la política, conversa con la ministra de Sanidad durante el Consejo Interterritorial de Salud / EFE
El Ministerio de Sanidad ha presentado este jueves a las Comunidades Autónomas un paquete de medidas con las que se pretende ahorrar 1.500 millones de euros al año en la factura de farmacia.
Reunida con los consejeros de Sanidad de todas las regiones, la ministra del ramo, Trinidad Jiménez, ha explicado que el recorte del gasto se articulará en un paquete de medidas incluidas en un Decreto Ley que podría aprobarse en el próximo Consejo de Ministros.
La consejera de Sanidad del Gobierno de Canarias, Mercedes Roldós, ha comentado a los medios que todas las Comunidades están de acuerdo en la necesidad de tomar medidas para salvar el sistema sanitario español y que este es el primer paso para alcanzar en el futuro un pacto de Estado por la Sanidad.
Reunida con los consejeros de Sanidad de todas las regiones, la ministra del ramo, Trinidad Jiménez, ha explicado que el recorte del gasto se articulará en un paquete de medidas incluidas en un Decreto Ley que podría aprobarse en el próximo Consejo de Ministros.
La consejera de Sanidad del Gobierno de Canarias, Mercedes Roldós, ha comentado a los medios que todas las Comunidades están de acuerdo en la necesidad de tomar medidas para salvar el sistema sanitario español y que este es el primer paso para alcanzar en el futuro un pacto de Estado por la Sanidad.
Roldós ha señalado que la ministra, Trinidad Jiménez, ha planteado a los consejeros autonómicos medidas de contención de la masa salarial y unas propuestas a más largo plazo sobre el fondo de cohesión sanitario. Concretamente, la medida consistiría en que el Sistema Nacional de Salud cubra el medicamento más barato una vez contrastada la eficiencia de su principio activo, ya sea genérico o de patente.
Éstas son las medidas propuestas:
Éstas son las medidas propuestas:
Precios de referencia
Entre las medidas previstas se encuentra la modificación del cálculo de los precios de referencia que establece el precio de los medicamentos con más de diez años en el mercado, con un mismo principio activo, idéntica vía de administración y que cuenten con un genérico en el mercado. Con la decisión adoptada hoy el cálculo de los precios de referencia se hará, para cada conjunto homogéneo de medicamentos, a partir del coste por tratamiento y día más barato, y no con el promedio de los tres más baratos como hasta ahora.
Rebaja en los precios
También se procederá a una rebaja en el precio de los medicamentos genéricos de un 25% de media, que se aplicará según una escala que llegará a no aplicar ninguna rebaja en el caso de los genéricos que ya hayan bajado considerablemente sus precios.
En el ámbito de los productos sanitarios también se han acordado rebajas. La rebaja será del 20% para los absorbentes (pañales) y del 6% para el resto.
Por otra parte, se incrementa al 30% la bajada del 20% que venía aplicándose a los medicamentos que llevan más de diez años financiados por la sanidad pública, pero que no están incluidos en el sistema de precios de referencia y tienen un genérico aprobado en otro país de la Unión Europea. Esta medida se amplía también a los casos en los que existe un medicamento biosimilar.
Financiación selectiva
Otra de las actuaciones expuestas en el Pleno del Consejo Interterritorial ha sido la revisión de los precios de determinados grupos de medicamentos de uso muy común y con una oferta muy amplia, de tal manera que, a través de la Comisión Interministerial de precios de los medicamentos, se propondrá un precio máximo de financiación. De este modo, quedarían fuera de dicha financiación todos los medicamentos que no adapten su precio a este máximo.
Beneficio para el ciudadano
Todas las medidas acordadas hoy se llevarán a la práctica en lo que queda de año y en 2011. Con ello no sólo se logrará un aporte económico imprescindible para el Sistema Nacional de Salud, sino que, además, se preservará la calidad de su prestación, lo que redundará en beneficio de los ciudadanos.
Del mismo modo, las medidas adoptadas también tendrán un efecto beneficioso desde el punto de vista económico en la ciudadanía. Se estima que, además del ahorro colectivo de 1.500 millones de euros, las distintas actuaciones generarán un ahorro directo al ciudadano de unos 100 millones de euros anuales, fruto de una menor aportación directa de los activos en el régimen general, de la menor aportación de los mutualistas de las mutualidades de funcionarios y de los menores precios al adquirir los medicamentos.
LA SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL
También llama la atención que se propugnen por algunas fuentes, e incluso por algunos políticos, medidas como el copago que, precisamente, son preponderantes en los países con mayor gasto sanitario y peores resultados en salud, y que todos los estudios señalan que tienen un impacto muy negativo sobre la equidad y que penalizan a las personas mas pobres y mas enfermas, y más aún que esto se haga en medio de una crisis en la que hay mas de 4 millones de parados, que no se prevé que dejen de serlo a corto plazo, y unas pensiones que en muchos casos están en el limite de la supervivencia.
Sin embargo los problemas de nuestro sistema sanitario son claros y sobradamente conocidos: un gasto farmacéutico muy elevado (en torno al 30% porque no se conoce con certeza ya que las comunidades autónomas no hacen público el gasto hospitalario, que es el que mas crece), una creciente privatización que hipoteca a las administraciones públicas durante periodos muy largos de tiempo con costes muy por encima de los del sistema público, la sobreutilización tecnológica que es un rasgo común a la mayoría de los países desarrollados, aparte de una gran descoordinación en sus actuaciones y falta de objetivos de salud de todo el sistema sanitario.
Por eso los avances en el mantenimiento y mejora de la sanidad pública deberían de ir en los siguientes aspectos
1.- Información y transparencia: Desde el sistema nacional de salud se debe de mantener una información homogénea y transparente hacia los ciudadanos, sobre el funcionamiento de los servicios sanitarios. Los servicios públicos los pagamos todos y tenemos derecho a conocer una información detallada sobre su funcionamiento.
2.- Financiación adecuada: El sistema nacional de salud necesita una financiación acorde con sus compromisos con la población y con las necesidades de esta, y debe de ser una financiación finalista que garantice que los fondos que se destinan la sanidad , se destinen realmente a dichos fines.
3.- Políticas comunes y coordinadas: En todo el sistema nacional de salud es necesario que se elabore y se ejecuten políticas comunes para evitar la discriminación de algunos colectivos y la diferencia de prestaciones según que comunidad autónoma. Para ello seria imprescindible la elaboración de un Plan Integrado de Salud.
4.- No a las privatizaciones: Hay que definir con claridad del modelo público de sanidad y paralizar el desvío masivo de fondos públicos y las concesiones a la empresa privada.
5.- Control del gasto farmacéutico: Se deben establecer mecanismos para un mejor control del gasto en farmacia, a través de elementos como los sistemas de información independientes y de calidad a los profesionales, el incremento en la utilización de medicamentos genéricos, y el control de la industria farmacéutica y sus influencias sobre los profesionales sanitarios.
6.- Evaluación de la utilización de la tecnología: El sistema debe apostar por mantener el nivel de referencia técnico de los centros sanitarios públicos mediante una política continuada y sostenible de adquisiciones de alta tecnología.
7.- Política de personal: Hay que desarrollar una política que implique más al personal en el propio sistema para que se sienta identificado y comprometido en el sistema de salud, con estrategias como:
- Dedicación exclusiva, para evitar colusiones entre lo público y lo privado
- Desarrollo de formación postgraduada troncal de los especialistas.
- Incremento del número de profesionales de enfermería, adecuando sus competencias profesionales.
- Desarrollo de las especialidades de enfermería.
- Profesionalización de la gestión sanitaria.
- Desarrollo de carrera profesional.
- Asegurar la independencia, cualificación y profesionalidad de los cargos intermedios.
- Implementar medidas para el desarrollo de la calidad y excelencia entre los profesionales sanitarios.
Estas son medidas para desarrollar el carácter de excelencia de nuestra sanidad pública, para desarrollar sus potencialidades y para mejorar su eficiencia porque tal y como están las cosas parece que el mayor riesgo para la sostenibilidad del sistema nacional de salud esta en quienes se empeñan en impulsar medidas que van contra sus valores esenciales: accesibilidad, gratuidad en el momento del uso y excelencia clínica.
Marciano Sánchez Bayle es médico, presidente de la International Association of Health Policy y Portavoz de la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública
MESA REDONDA EN PLASENCIA, SOBRE LA SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA SANITARIO
Recetas con la cantidad justa de fármacos para el paciente
En 2011, los médicos podrán prescribir la dosis real para cada tratamiento, con lo que se estima un ahorro de 20 millones de euros anuales
21.08.10 - 00:19 -
El Ministerio de Sanidad y los laboratorios farmacéuticos ya están trabajando en el desarrollo de fármacos en monodosis o en formatos adaptados a la duración real de los tratamientos y el objetivo es que «en 2011 los médicos puedan prescribir la cantidad exacta de medicamentos que precise cada paciente».
REDUCCIÓN DEL GASTO SANITARIO: LA FACTURA FICTICIA
Esta iniciativa forma parte del paquete de medidas anunciadas por el Gobierno para reducir el gasto farmacéutico del Sistema Nacional de Salud (SNS) y, como confirmó el secretario general de Sanidad, José Martínez Olmos, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) ya trabaja en un procedimiento a nivel técnico para que la industria adapte el tamaño y los formatos de los medicamentos «a las necesidades reales de las patologías».
El objetivo es adecuar el número de unidades de los envases de los medicamentos a la duración estandarizada de los tratamientos, de acuerdo a las indicaciones de la comunidad científica, así como fabricar fármacos en monodosis, similares a los envases clínicos que ya se utilizan en los hospitales.
Según reconoció Martínez Olmos, se trataba de cumplir con una «demanda social» de los médicos, que podrán prescribir el número exacto de dosis que necesite cada paciente para evitar que éste acumule en casa fármacos que no van a volver a usar.
El ahorro previsto con esta personalización de los tratamientos se estima en unos 20 millones de euros anuales, que «puede ser más en la medida en que se empiece a generalizar esta práctica».
'Factura en sombra'
El secretario general de Sanidad también anunció que después del verano se hará una propuesta a las comunidades para lanzar la llamada 'factura en sombra', otra de las medidas anunciadas para mejorar la calidad del Sistema Nacional de Salud (SNS) y reducir su déficit.
La idea inicial de Sanidad es que cada servicio autonómico implante un «sistema sencillo» para informar al ciudadano cuando sale del centro de salud del coste que ha tenido la atención recibida, con el objetivo de «sensibilizar a los ciudadanos de cuanto invierte el Estado en Sanidad». En principio está previsto que se haga mediante una factura ficticia
TEMA 4. EL PROCESO ADMINISTRATIVO Y SU DESARROLLO
LA COMUNICACIÓN
SISTEMAS DE INFORMACIÓN.
Es el conjunto de elementos interrelacionados cuyo objetivo es producir la información necesaria para adoptar una decisión (evaluar). Todo sistema de organización requiere un sistema de información. El sistema de información sanitario es una estructura para la recogida, elaboración, análisis y transmisión de la información necesaria para organizar y hacer funcionar los servicios sanitarios.
Se compone de diferentes registros de salud y el conjunto de todos los elementos es el sistema. Todos los datos se relacionan unos con otros y los datos recogidos deben ser útiles al sistema para su finalidad.
Características de un sistema de información:
1. Adecuación o utilidad de la información.
2. Simplicidad, con pocos elementos, bien delimitados.
3. Agilidad, las fuentes de información deben de estar bien identificadas.
4. Retroalimentación, todos los niveles implicados en el sistema deben ser informados.
5. Fiabilidad: exactitud, en el sentido matemático, de los datos.
6. Validez: debe limitar su contenido a lo que se quiere medir.
Utilidad de los sistemas de información:
1. Planificación, ya que sin una base adecuada no se puede planificar.
2. Gestión de los recursos de manera efectiva.
3. Evaluación de las competencias de los recursos.
4. En investigar, mejorar y proponer nuevas alternativas.
En la evaluación de los servicios el sistema de información proporciona:
1. Conocimiento de la situación de salud.
2. Registros de informaciones para ver oferta y demanda: prestaciones de servicios de salud.
3. Utilización óptima de los recursos materiales y humanos.
4. Información sobre las características de la población.
¿Qué se debe evaluar de la atención enfermera?:
1. Los métodos empleados para resolver los problemas, comprobable en la historia del paciente, en el registro de acciones enfermeras.
2. La utilidad de los recursos enfermeros, si resuelven problemas de salud.
3. La efectividad de la acción enfermera, si hay una mejora de salud en la población.
El sistema de registro de actividades enfermera permite conocer:
1. Las demandas y necesidades de cuidados de la población atendida.
2. El total de personas y el tipo de demanda que se realiza a los servicios enfermeros.
3. La capacidad de resolución de la atención enfermera.
4. La prestación de cuidados en atención programada.
5. La utilización de recursos materiales y humanos.
6. La evaluación de la actividad a partir de indicadores, tomando por indicadores:
* El proceso de análisis de los datos.
* Una imagen cifrada de una situación o fenómeno que corresponde a un sistema.
* Es la unidad de medida formada por una combinación de variables.
Una variable es cada uno de los aspectos que quieren estudiar de un determinado campo, siendo importante identificar las variables para especificar el indicador. Tipos de variables: Cualitativas y Cuantitativas. Se deben recoger tantas variables como sean necesarias y tan pocas como sea posible (exactitud)
El sistema de información debe ser registrado en cada uno de sus niveles.
TEMA 5. PLANIFICACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD Y DE ENFERMERÍA
Método Delphi
El método Delphi es una metodología de investigación multidisciplinar para la realización de pronósticos y predicciones. Fue desarrollo por la Corporación Rand al inicio de la Guerra Fría para investigar el impacto de la tecnología en la guerra. El nombre del método se basa en las predicciones del oráculo de Delfos
Funcionamiento
Su objetivo es la consecución de un consenso basado en la discusión entre expertos. Es un proceso repetitivo. Su funcionamiento se basa en la elaboración de un cuestionario que ha de ser contestado por los expertos. Una vez recibida la información, se vuelve a realizar otro cuestionario basado en el anterior para ser contestado de nuevo.
Finalmente el responsable del estudio elaborará sus conclusiones a partir de la explotación estadística de los datos obtenidos.
Principios de funcionamiento
Delphi se basa en:
- Anonimato de los intervinientes
- Repetitividad y realimentación controlada
- Respuesta del grupo en forma estadística
Procedimiento Antes de iniciar un Delphi se realizan una serie de tareas previas, como son: • Delimitar el contexto y el horizonte temporal en el que se desea realizar la previsión sobre el tema en estudio. • Seleccionar el panel de expertos y conseguir su compromiso de colaboración. Las personas que sean elegidas no sólo deben ser grandes conocedores del tema sobre el que se realiza el estudio, sino que deben presentar una pluralidad en sus planteamientos. Esta pluralidad debe evitar la aparición de sesgos en la información disponible en el panel. • Explicar a los expertos en qué consiste el método. Con esto se pretende conseguir la obtención de previsiones fiables, pues los expertos van a conocer en todo momento cuál es el objetivo de cada una de los procesos que requiere la metodología.
Terminología
Una serie de términos suelen ser utilizados en esta técnica:
- Circulación: Cada uno de los sucesivos cuestionarios que se presenta al grupo de expertos.
- Cuestionario: Documento que se envía a los expertos, incluidos los resultados de anteriores circulaciones.
- Panel: Conjunto de expertos que toma parte en el Delphi.
- Moderador: Responsable de recoger las respuestas del panel y preparar los cuestionarios
TORMENTA DE IDEAS
Esta herramienta fue ideada en el año 1938 por Alex Faickney Osborn, cuando su búsqueda de ideas creativas resultó en un proceso interactivo de grupo no estructurado que generaba más y mejores ideas que las que los individuos podían producir trabajando de forma independiente; dando oportunidad de hacer sugerencias sobre un determinado asunto y aprovechando la capacidad creativa de los participantes.
Pasos:
La principal regla del método es aplazar el juicio, ya que en un principio toda idea es válida y ninguna debe ser rechazada. Habitualmente, en una reunión para resolución de problemas, muchas ideas tal vez aprovechables mueren precozmente ante una observación "juiciosa" sobre su inutilidad o carácter disparatado. De ese modo se impide que las ideas generen, por analogía, más ideas, y además se inhibe la creatividad de los participantes. En un brainstorming se busca tácticamente la cantidad sin pretensiones de calidad y se valora la originalidad. Cualquier persona del grupo puede aportar cualquier idea de cualquier índole, la cual crea conveniente para el caso tratado. Un análisis ulterior explota estratégicamente la validez cualitativa de lo producido con esta técnica.Brainstorming online
El uso de técnicas como la de la lluvia de ideas en la empresa es cada vez mayor. Muchas empresas se apoyan en los resultados de brainstorming, además del habitual estudio de mercado, a la hora de tomar decisiones estratégicas. Es por esto que cada vez están surgiendo más programas software y herramientas online que permiten a las empresas realizar sesiones de brainstorming con sus empleados, clientes o con el público en general.
TEMA:6. ENFERMERIA Y ADMINISTRACIÓN
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (P.A.E.) | ||
CONCEPTO | El Proceso de Atención de Enfermería (P.A.E.) es la aplicación del método científico a la práctica asistencial de la enfermería. Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática. | |
CARACTERÍSTICAS del P.A.E. |
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OBJETIVOS del P.A.E. |
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ETAPAS del P.A.E. | RECOGIDA y SELECCIÓN de DATOS (Valoración) | Consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores. |
DIAGNÓSTICO de ENFERMERÍA | Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería. | |
PLANIFICACIÓN | Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, así como para promocionar la Salud. | |
EJECUCIÓN ó INTERVENCIÓN | Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados. | |
EVALUACIÓN | Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos. | |
RESUMEN DEL MÉTODO CIENTÍFICO APLICADO BASADO EN LAS NECESIDADES | ||||
NECESIDADES | FACTORES QUE LAS AFECTAN | VALORACIÓN | PROBLEMAS DIAGNOSTICADOS | PLAN DE CUIDADOS |
ASPECTOS A CUBRIR PARA MANTENER LA SALUD Y LA VIDA: - Nutrición - Líquidos - Respiración - Termorregulación - Reposo / Sueño - Eliminación - Ejercicio - Seguridad u Protección - Sexualidad - Evitar Dolor - Autoestima - Etc. | QUE CONTRIBUYEN A ALTERAR LA NECESIDAD: - Edad - Sexo - Nivel socio-económico - Nivel cultural - Nivel de actividad - Etc. | ACCIÓN DE DETERMINAR UNA SITUACIÓN Está dirigida a la recopilación y selección de datos y a su posterior análisis, lo que nos hace llegar a una conclusión o diagnóstico que resume los problemas a tratar | ES LA ALTERACIÓN DE UNA NECESIDAD UNA SITUACIÓN EN LA QUE EL PACIENTE NECESITA AYUDA ES EL RESULTADO DE UNA NECESIDAD NO SATISFECHA ANTE LA CUAL EL PACIENTE RESPONDE DE DIFERENTES FORMAS, QUE LLAMAMOS SÍNTOMAS PUEDEN SER: - Reales - Potenciales | OBJETIVOS Es el final o el resultado al que se dirige una acción y que es susceptible de evaluación. Metas del Equipo de Enfermería. CUIDADOS Son las acciones del Equipo de Enfermería encaminadas a lograr los objetivos propuestos |
EVALUACIÓN | ||||
Determinar en qué medida se han logrado cada uno de los objetivos, la calidad de las técnicas del cuidado y la calidad del equipo. Proporciona las bases para un juicio de valor que permita tomar mejores decisiones | ||||
EL PROCESO DE CONTROL
ARTICULO DE OPINIÓN:
Evaluación externa de la calidad ¿área de mejora o utopía?
17 de Noviembre del 2008
En la actualidad para la población existe una prioridad, la Calidad de los Servicios que recibe, objetivo estratégico de todos los Servicios Regionales de Salud.
Por Gabriel Libran Sainz de Baranda. Medico Inspector. Albacete.
Evaluación externa de la calidad ¿área de mejora o utopía?
Evaluación externa de la calidad ¿área de mejora o utopía?
En la actualidad para la población existe una prioridad, la Calidad de los Servicios que recibe y por tanto de la asistencia sanitaria, ello ha determinado que la Calidad pase a ser objetivo estratégico de todos los Servicios Regionales de Salud.
Los ciudadanos tienen en muy alto concepto nuestro Sistema Nacional de Salud y sólo están dispuestos a admitir una evolución en el mismo acorde a las necesidades y realidad de la población en el Siglo XXI, en ninguna medida aceptarían un retroceso en la Calidad u oferta de Servicios.
Si analizamos la Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud, vemos que en su articulo 62 sobre evaluación externa, establece: “El Ministerio de Sanidad y Consumo y los órganos competentes de las Comunidades Autónomas fomentarán la evaluación externa y periódica de la calidad y la seguridad de los centros y servicios sanitarios mediante auditorias por parte de instituciones públicas o empresas privadas que garanticen una evaluación independiente”
En concordancia con esta realidad social y mandato legal, vemos que en todas las Consejerias ó en los Servicios Regionales de Salud, se han creado Direcciones Generales que entre otras competencias, tienen la de la Calidad de la Asistencia Sanitaria que se presta a los Ciudadanos. Además para mayor seguridad, en las Gerencias de Atención Primaria y Especializada se han creado Unidades de Calidad.
Llegados a esta situación lo que cabría esperar es que se estuvieran realizando un número adecuado de evaluaciones externas, de los Servicios Sanitarios propios y concertados, pues no, nada más lejos de la realidad, excepción hecha de los Servicios de Laboratorio, Banco de Sangre y Servicios de Farmacia Hospitalaria, muchos de los cuales poseen la Certificación ISO 9001:2000.
Los responsables políticos de la Sanidad, se crecen y enfatizan cuando hablan de Calidad y los Gerentes cuando hablan de EFQM. La realidad sin embargo es muy distinta, algunos Hospitales que han optado por el Modelo Joint Commissión, con la salvedad de lo indicado con los Laboratorios, Banco de Sangre y Farmacia y es de justicia que se reconozca, han contratado una Consultora a fin de que les realice una auditoría externa de su Empresa/Hospital, con el importante gasto que dicho trabajo de campo supone, ya que además es preciso realizar revisiones periódicas para verificar que se han corregido las áreas de mejora puestas en evidencia en la auditoria anterior (mejora continua). Otros Hospitales, que han adoptado por el modelo EFQM, al no existir evaluación externa, participan en concursos, premios Best In Class, Club de Excelencia en la Gestión, etc.
Frente a toda esta realidad, es preciso manifestar la existencia en las Consejerias de Sanidad y/o en los Servicios Regionales de Salud, de un Cuerpo de Inspección Sanitaria cuya capacitación, profesionalidad e independencia, nadie discute.
En relación con la realización por parte de la Inspección Sanitaria de las CC.AA. de Evaluaciones Externas, de los servicios sanitarios propios y concertados, actualmente, la situación en las diferentes Comunidades Autónomas es la siguiente:
COMUNIDAD AUTONOMA | EVALUACIÓN EXTERNA C. PROPIOS | EVALUACIÓN EXTERNA C. CONCERTADOS |
Galicia | SI | SI |
Castilla León | NO | SI |
Castilla la Mancha | NO | NO |
Comunidad Valenciana | NO | SI |
Murcia | NO | NO |
Aragón | NO | NO |
Andalucía | SI | SI |
Extremadura | NO | NO |
Madrid | NO | NO |
País Vasco | X | X |
Canarias | X | X |
Islas Baleares | X | X |
Asturias | X | X |
Cantabria | NO | NO |
Navarra | NO | NO |
Rioja | NO | NO |
Cataluña | SI | SI |
(Información facilitada por las CC.AA.)
( X = No han dado información )
Son unos profesionales que están siendo infrautilizados en la actualidad y que dedican más del 90 % de su actividad a realizar Controles de Incapacidad Temporal y a realizar informes para los Expedientes de Responsabilidad Patrimonial y que sin embargo casi no realizan o lo hacen esporádicamente, actividades de auditoria externa, de los servicios sanitarios propios, de los concertados y de las prestaciones del Sistema de Seguridad Social, desconociéndose cuál es el motivo, ¿dejadez? ó ¿falta de interés? por parte de los responsables sanitarios, máxime cuando esta función debería ser una de las prioritarias, a fin de tener un mejor conocimiento de la realidad sanitaria.
Si realizamos un análisis de la Inspección Sanitaria y concretamente de sus puntos fuertes para la realización de auditorías externas observamos:
1. Profesionalidad
2. Independencia
3. No incremento del Gasto
4. Conocimiento global del Sector
5. Experiencia previa en Auditorias Sanitarias (Auditorías Docentes)
6. Formación específica en gestión y administración sanitarias
7. Existen recursos humanos suficientes
8. Edad media
9. Lealtad probada a la Organización
10.Es una de sus funciones
11.No tienen intereses económicos
El Diccionario de la Real Academia Española, define la utopía como “Plan, proyecto, doctrina ó sistema halagüeño, pero irrealizable” y habida cuenta de que casi no se están realizando auditorias externas y en aquellas CC.AA. donde se realizan, su número es pequeño, se hacen de forma esporádica y sobre todo de Centros Sanitarios Concertados, uno podría llegar a pensar que el articulo 62 de la Ley de Cohesión y Calidad es una UTOPÍA, sin embargo quiero ser optimista y pensar que no es una utopía, sino un área de mejora evidente del Sistema Nacional de Salud y espero y deseo que los responsables políticos cumplan con el cometido para el que fueron nombrados, que no es otro que el de defender los intereses de los Ciudadanos.
En la actualidad para la población existe una prioridad, la Calidad de los Servicios que recibe, objetivo estratégico de todos los Servicios Regionales de Salud.
TEMA:8. ORGANIZACIÓN SANITARIA
ORGANIZACIÓN
“Proceso de relacionar o combinar los grupos que deben llevar a cabo las acciones que se hayan previsto con los medios necesarios para su ejecución, de forma que el trabajo se realice de manera consciente, racional y coordinada, para asegurar el logro de los objetivos propuestos en el plan”.
Ej: Cuándo se piensa en el tamaño del quirófano en función de una intervención de trauma, ¿a qué proceso corresponde?: Organización
FASES DE LA ORGANIZACIÓN
- Estructuración:
* Departamentalización.
* Organigramas.
- Sistematización:
* Políticas/filosofía.
* Normas/reglas.
* Procedimientos/protocolos.
- Instalación:
* Dotación de: Recursos Humanos (RRHH).
Recursos Materiales (RRMM).
Recursos Financieros (RRFF).
- Estructuración: Composición, disposición y orden en que se sitúan los diferentes elementos de la institución o empresa.
Tipos de estructuración:
* Informal: Ej: Organización de fotocopias de la clase.
* Formal: Ej: Representación como estudiantes.
- Departamentos
- Organigramas
DEPARTAMENTOS
“Sirven para designar a las unidades de estructuración, que responden a diversos criterios y que tratan de agrupar las actividades y las personas sobre los que un determinado responsable ejerce la autoridad”.
Criterios para la departamentalización
- Por numero de personas.
- Por tiempo y horario.
- Por área funcional.
- Por especialidades.
ORGANIGRAMA
“Representación gráfica y en forma esquemática de una organización y su estructura especialmente en la forma de relacionarse los departamentos a lo largo de las líneas de autoridad”.
Tipos de organigramas
* Jerárquico (van en escala, jefe superior y debajo escalones de mando).
* Staff (en la cúpula hay mas gente, asesores y staff directivo).
* Matricial (combinación del jerárquico y staff. Es más lineal, no hay pirámide).
SISTEMATIZACIÓN = IGUALAR
“Establecimiento del conjunto de normas, protocolos y procedimientos que señalan los modos de trabajo más adecuados para el desarrollo del plan”.
NORMA
“Guía que especifica la manera de actuar en una situación determinada".
Requiere razonamiento y comprensión.
Tipos de normas:
* Normas generales: Las de un hospital.
* Normas de cuidados: Las del personal sanitario (enfermera + auxiliar).
* Normas de competencia profesional: Ir bien uniformados.
REGLAS
“Guía concreta de acción”.
No permite juicio o iniciativa. Ej: Fumar en clase, señales de circulación etc.
PROTOCOLO/PROCEDIMIENTO
“Guía especifica de acción, detalla los pasos a seguir y describe los recursos necesarios”. Ej: Receta cocina, sondar etc.
UN PROTOCOLO DEBE ESPECIFICAR (ETAPA DE PENSAR):
- La definición de la actividad.
- La determinación del receptor.
- La descripción de quien lleva a cabo la acción.
- La relación de materiales y sus condiciones.
- La secuencia detallada de actos.
- El resultado esperado.
- La manera de evaluar.
- El registro de lo realizado.
VENTAJAS DE LOS PROTOCOLOS
- Ayudan en la orientación del personal nuevo.
- Reducen errores.
- Unifican criterios.
- Facilitan el registro.
Ej: Ir a trabajar a un hospital nuevo, los protocolos nos servirán para saber normas y reglas etc.
ETAPA INSTALACIÓN
“Se centra en la dotación de los recursos necesarios para llevar a cabo las actividades proyectadas en la forma que se haya formulado según las normas”.
Los recursos pueden ser: Humanos, materiales, financieros.
POLITICA DE PERSONAL
POLITICA DE PERSONAL
FORMULAS
CALCULAR PLANTILLA
SISTEMAS
¿QUÉ HAY QUE TENER EN CUENTA?
- Factores institución o centro.
- Factores usuario.
- Factores personal.
- Sistemas de organización de trabajo.
- Definidos puestos de trabajo.
SISTEMAS DE DOTACIÓN
* Sistemas subjetivo: Que es a ojo clínico Ej: Con cuantas enfermeras me puedo apañar.
* Ratio: Personal enfermería por cama.
Ej: 1 enfermera x 15 camas, lo que puede ocurrir es que esas camas estén vacías.
* Formula calculo de plantilla
Ej: Ratios Insalud
Hospital enfermera x cama auxiliar x cama
hasta 250 camas 0,59 0,47
250-500 camas 0,60 0,47
500-1000 camas 0,64 0,49
Aquí no se tiene en cuenta a los servicios centrales como quirófano, RX, laboratorio, etc.
Cuanto más grande es el hospital mas servicios centrales tiene, con lo cual por eso hay un incremento mayor de enfermeras por cama y auxiliares por cama.
¿QUE HAY QUE TENER EN CUENTA?
1- Factores de institución o centro
- Finalidad del centro, que se va a hacer.
- Diseño arquitectónico, distribución de habitaciones y plantas.
- Tamaño (a mayor tamaño más estructura de apoyo y más personal para esa infraestructura).
- Filosofía/modelo.
- Recursos materiales, tecnología mecanizada.
- Departamentalización.
- Sistemas de comunicación (Internet, PC, etc.).
- Servicios de apoyo (admisiones, cocina, laboratorios, lavandería).
- Nivel de ocupación (ideal 85-90% de un hospital, el 100 % seria que se ingresara por URGENCIAS.
- Dotación presupuestaria.
2- Factores de personal, deberemos tener en cuenta:
- Normativa:
* Estatuto del trabajador.
* Legislación.
* Convenios de cada institución.
- Convenio laboral.
- Legislación vigente.
- Absentismo, días no trabajados que se preveían que se iban a trabajar.
Ej: Baja maternal (se prevé meses antes).
Ej: Al salir del trabajo se tiene un accidente esto no se puede prever.
Tipos de absentismo:
- I.L. (enfermedad común), A.T. (accidente de tráfico).
- B.M. (baja maternal), P.G. (permiso graciable).
- P.C.C. (permiso por cursos y congresos).
- A.J. (ausencia justificada), A.I. (ausencia injustificada).
Consecuencias del absentismo:
- Aumento de costes.
- Desciende la moral del equipo.
- Disminuye la calidad de los cuidados.
- Carrera profesional.
- Tiempo de formación: Para que las enfermeras tengan una buena formación mediante cursos, se tendrá que prever el cálculo de la plantilla para que puedan ir a esos cursos o congresos.
- Cuidados directos, son aquellos que realiza directamente la enfermera y que tienen que ver con el paciente e indirectos.
- Cuidados indirectos, coger el teléfono, pasar visita con el medico etc.
3- Factores de los pacientes/usuarios
Clasificación de los pacientes: Distribución de los pacientes en categorías de cuidados, que se establecen de acuerdo con la valoración de necesidades y requerimiento de cuidados enfermeros, durante un periodo determinado.
A las categorías se les da un valor de medida de trabajo desarrollado por las enfermeras.
Tiempo que dedico a un paciente para saber a cuantas enfermeras contrataré. Para establecer esto hacen falta unos requisitos:
- Elaborar un listado de cuidados o del área de necesidades a cubrir.
- Definir la complejidad de los apartados del listado.
- Determinar el nivel de dependencia o independencia
Nivel 1 Independiente.
Nivel 2 Dependencia parcial.
Nivel 3 Dependencia total.
- Listado en forma de parrilla.
- La edad: Es un factor que modifica los niveles de dependencia, por ello se ha de tener en cuenta. Ej: Hospital pediatrico, más personal, ya que los niños aunque estén sanos son totalmente dependientes.
CUIDADOS DIRECTOS E INDIRECTOS: Se calcula el tiempo que una enfermera dedica a los diferentes tipos de pacientes según su nivel de dependencia, para saber a cuanta gente hay que contratar.
CALCULO DE PLANTILLAS
Signo Análisis de costes.
Incluye listado actividades de enfermería.
PRN Medida del nivel de cuidados requeridos, como herramienta para planificar el calculo de personal.
Mide: Cuidados directos e indirectos; comunicaciones sobre el usuario; actividades administrativas, mantenimiento y desplazamientos.
SELECCIÓN
Seleccionar es elegir comparando la descripción y especificación del puesto de trabajo, con las personas que pretenden ocupar ese puesto.
Tipos de selección
- Insalud.
- CCAA transferidas (examen + tiempo trabajado).
- Centros privados o de gestión privada (curriculum + entrevista).
SISTEMA DE ORGANIZACIÓN DE CUIDADOS
Funcional:
Diferentes miembros del equipo realizan las tareas a un mismo paciente. El foco de atención son las tareas, no el paciente.
Ventajas:
- Clara determinación de las tareas.
- Se adquiere una elevada destreza.
- Sistema más económico.
- Precisa menor tiempo de adiestramiento.
Inconvenientes:
- No atención integral.
- Difícil relación enfermera/paciente.
- No satisfacción paciente/enfermera.
- No planificación de cuidados.
- Difícil cumplimentar registros.
Enfermería por pacientes:
Asignación de un número determinado de pacientes a una enfermera.
Ventajas:
- Favorece la atención integral.
- Posibilita la comunicación intra-equipo paciente/familia.
- Continuidad de cuidados.
- Aumenta la satisfacción del paciente y de la enfermera.
Enfermería por equipos:
Los pacientes se asignan a un equipo formado por enfermera y auxiliar, pudiendo variar el número de componentes del equipo según la dotación de personal de cada unidad.
Ventajas:
- Utiliza al máximo los recursos.
- Fomenta el intercambio de opiniones.
- Propicia el cuidado integral.
Inconvenientes:
- Hace imprescindible el reconocimiento del líder del equipo.
- Puede generar aumento de personal.
Enfermería primaria:
Asignación de toda la responsabilidad del cuidado de un paciente a una enfermera, durante todo el periodo de hospitalización. Cuando la enfermera primaria no está presente es una enfermera asociada o colaboradora quién se encarga de asegurar la continuidad de cuidados.
Ventajas:
- Asegura la integridad y continuidad del cuidado.
- Vincula al paciente a su enfermera.
Inconvenientes:
- Puede presentar una no aceptación de responsabilidad.
- Imprescindible alto nivel de conocimientos.
Enfermería clínica:
Profesionales, que por sus conocimientos, habilidades y experiencia se les considera expertos en unos cuidados concretos, siendo tanto el puesto que ocupan como el ámbito de responsabilidad distinto de unos centros a otros.
Enfermería por programas:
Cuando una institución organiza su trabajo por programas y pone una enfermera al frente del mismo por su experiencia y conocimientos del tema, se le denomina “Enfermera por programas”.
Programa: “Conjunto de actividades integradas de promoción, prevención y recuperación, destinadas a grupos específicos de personas o al medio, de forma que se logran los objetivos de salud establecidos, en plazos determinados.
Gestión de casos:
Es el sistema clínico que se centra en la responsabilidad de un individuo para la coordinación del cuidado que recibe el paciente durante un episodio o una continuidad de cuidados. Negociando, procurando y coordinando los servicios y recursos precisos para el paciente y familia.
¿Cómo hacerlo?
- Asegurando y facilitando el logro de resultados de costes clínicos y calidad.
- Interviniendo en los puntos clave para el paciente.
- Afrontando y resolviendo asuntos que tienen un impacto negativo en la calidad y el coste.
- Creando oportunidades y sistemas para favorecer los resultados.
- Tipos de paciente:
Patologías complejas no graves.
Cuestiones sociales.
Edad (niños o ancianos).
- Se puede aplicar en:
Hospital.
Atención primaria.
Socio-sanitario.
- ¿Cómo?:
Gestión de casos episódica (Tiempo que dura el proceso).
Gestión de casos continuada (Desde que se inicia el proceso continua indefinidamente).
Gestión de casos = Enfermera
- Es la persona experta en cuidados dentro del equipo.
- Es la responsable de los cuidados las 24h. del día.
- Por su formación tiene una visión globalizadora del paciente que le permite detectar las necesidades del paciente/familia en todos los niveles de cuidados.
- Puede identificar recursos del paciente/familia y el soporte social con el que cuentan.
- Conoce bien los recursos de la propia institución.
TEMA:9. LA DIRECCIÓN DE LOS SEVICIOS DE ENFERMERIA. EJECUCIÓN DEL PLAN.
DIRECCIÓN
Esta fase representa la puesta en marcha efectiva, significa pasar a la acción, tal y como se ha organizado y planificado.
“Función que inicia, orienta e impulsa la acción a través de la toma de decisiones, la motivación y el liderazgo de grupo.
Delegar es:
- Alcanzar un objetivo.
* Confiar a un subordinado - Realizar una tarea.
- Cumplir un trabajo.
- Libertad.
* Dándole
- Autonomía.
Delegar NO es:
* Ordenar la realización de un trabajo, indicando procedimiento y sistema.
* Quitarse trabajo de encima.
* Desprenderse de tareas.
* Evitar responsabilidad.
Hay que delegar dando:
- Confianza y autoridad necesaria.
- Facultad para tomar decisiones.
- Libertad de acción.
- Toma de decisiones.
- Liderazgo.
- Motivación.
- Comunicación.
- Orientación.
- Supervisión.
Es uno de los elementos más representativos de la función de dirección, ya que las personas que dirigen están tomando conjuntamente decisiones.
Liderazgo
“Capacidad para crear una visión convincente, transformarla en acciones y sostenerla”.
Cualidades del líder:
- Inteligencia.
- Iniciativa.
- Confianza en si mismo.
- Interés por los demás.
- Captar cuales son los elementos motivadores, apropiados a cada individuo.
- Estimular el interés de los demás.
- Inspirar confianza y lealtad.
- Crear un clima de trabajo adecuado.
* Autocuatico: Dirigente que adopta decisiones y posteriormente las comunica.
* Participativo/democrático: El dirigente da la posibilidad de participar permitiendo que se expongan las ideas u opiniones.
* Laissez faire o negligente: Directivo que permite la libre acción de todos los individuos según sus opiniones sin ninguna interferencia por su parte.
Líder de base:
- Profundo conocimiento de la empresa a nivel filosófico.
- Influye en su equipo para que trabaje de manera eficaz e innovadora.
- Conoce las actividades de su gente y dirige los recursos hacia donde se necesitan.
- Es un facilitador del poder que ayuda a determinar como se consigue que el trabajo se haga.
El líder cada vez más se conocerá y reconocerá:
Menos por lo que dice Más por lo que hace.
Menos por título o cargo Más por pericia y competencia.
Menos por lo que controla Más por lo que configura.
Menos por los objetivos Más por actividades que crean
Motivación
“Estimulo para lograr que los trabajadores contribuyan al logro de los objetivos”.
“Impulso o fuerza interna que induce a las personas a actuar de una manera determinada”.
Teorías de más motivación:
- Necesidades humanas (Maslow).
- Factores de entorno e internos.
- Extrínsecos: Independientes de la tarea (sueldo, horarios, etc.).
- Intrínsecos: Tiene que ver con el desarrollo profesional y personal (trabajo, participación, reconocimiento, formación).
“Acto de intercambio de información (referida a hechos, ideas, sentimientos) con otras personas, de tal manera que se considera la comprensión”.
Areas de la comunicación:
- Comunicación referida a la tarea.
- Comunicación referida a la organización.
- Oral
- Favorece feedback.
- Más económico.
- Favorece la discusión.
- Fugacidad.
- Difícil en grupos grandes.
- Perdida de precisión.
- No garantiza la comprensión.
- Escrita
- Duradero.
- Preciso.
- Recursos presentación.
- Caro.
- No favorece feedback.
- No intercambio.
- Requiere instrumentos.
- Formal e informal: (Rumor).
“Establecimiento de pautas que ayuden a los trabajadores a mantenerse constantemente actualizados e informados acerca de la mejor manera de realizar las tareas a desarrollar”.
Programa de orientación al personal de nueva incorporación:
- Objetivo: Conseguir una rápida adecuación y adaptación del personal de nueva incorporación al centro y a la unidad donde deben trabajar.
- Contenidos: - Información del hospital (filosofía, estructura, finalidad).
- Información de la unidad en cuanto a responsable, organización y características.
Supervisión
“proceso por el cual, una persona con conocimientos y habilidades para ver y comprender, dirige un grupo de personas, para hacer un trabajo más efectivo”.
- Objetivos:
- Mejorar y mantener cuidados de calidad.
- Procurar el desarrollo y progreso del personal.
- Analizar y evaluar las actividades relacionadas con el cuidado.
- Supervisar NO es:
- Vigilar.
- Imponer.
- Controlar
- Reprender.
- Supervisar es:
- Asesorar.
- Enseñar.
- Orientar.
- Aconsejar
PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA
LA DIRECCIÓN EN EL PROCESO ADMINISTRATIVO
